Texas Children's Hospital ekibi, 2013-2023 arasında 864 invaziv grup A streptokok vakasını gözden geçirdi ve 28 kafa içi enfeksiyon saptadı. Bu vakaların yüzde 71,4'ünde enfeksiyonun mastoidite, yani kulak arkasındaki kemik iltihabına yayılmasıyla başladığı görüldü.
Enfeksiyon hastalıkları alanının yıllık toplantısı IDWeek 2026’da sunulan yeni veriye göre, çocuklardaki invaziv grup A streptokok (iGAS) enfeksiyonlarının kafa içine yayıldığı durumlarda en sık başlangıç noktası mastoidit, yani kulak arkasındaki kemiğin iltihabı.
Sunumu yapan Texas Children’s Hospital ve Baylor College of Medicine’den çocuk sağlığı uzmanı Dr. Khanh L. Nguyen, invaziv grup A strep vakalarının 2022’den bu yana artışta olduğunu, ancak kafa içine yayılım gösteren vakaların klinik tablosu ve sonuçlarına ilişkin ayrıntıların sınırlı kaldığını belirtti.
Ekip, 2013-2023 yılları arasında 864 iGAS vakasını gözden geçirdi ve 28 kafa içi enfeksiyon tanımladı. Bu vakaların medyan yaşı 6,6 idi ve yüzde 57,2’si kız çocuğuydu. Hastaların yaklaşık üçte birine lumbar ponksiyon yapıldı; beyin omurilik sıvısındaki beyaz kan hücresi sayısı medyan 524 hücre/mm³ ölçüldü. Tüm hastalara yapılan görüntülemede en sık bulgular epidural apse ve meninkslerde kontrast tutulumu oldu.
Klinik sendrom dağılımında mastoidit yüzde 71,4 ile açık ara en sık neden olarak öne çıkarken, onu sinüzit (yüzde 17,9) ve kana yayılan menenjit (yüzde 10,7) izledi. Menenjitli çocuklar anlamlı biçimde daha küçüktü (medyan 0,8 yaş) ve antibiyotik sonrası ateş süreleri daha uzundu; bu hastaların yüzde 90’ından fazlası yoğun bakıma kaldırıldı.
Vakaların yüzde 94’ünde cerrahi kaynak kontrolü uygulandı; menenjitli hastaların yüzde 67’sinde subdural ampiyem görüldü. Antibiyotik tedavisinin medyan süresi 30,5 gündü; en sık reçetelenen ilaç penisilindi, hastaların dörtte birine ek olarak protein sentezi inhibitörü verildi.
Hastaların yüzde 25’inde uzun süreli nörolojik sekel gelişti; en sık sekel nöbetler oldu. Herhangi bir nörolojik sekel, mastoidit kaynaklı vakalara kıyasla kana yayılan menenjit kaynaklı vakalarda anlamlı derecede daha sık görüldü.
Nguyen, en sık kaynağın kulak/mastoid olması ve menenjitli grubun daha küçük yaşta, daha yüksek morbiditeyle seyretmesi karşısında şaşırdığını söyledi. Oturum başkanlığı yapan Kaliforniya Üniversitesi’nden Dr. Felice Adler-Shohet ise bu çalışmada ölüm görülmemesinin, önceki araştırmalardaki yüzde 15’lik ölüme kıyasla umut verici olduğunu; ancak tek merkezli ve küçük örneklemli bir çalışma olduğu için sonuçların daha büyük çok merkezli çalışmalarla teyit edilmesi gerektiğini vurguladı.