Kuzey Karolina'da 60 ilçe ve 22.459 hastayı kapsayan RACE-CARS denemesinde toplum CPR eğitimi, 112 koçluğu ve ilk-müdahale güçlendirme programı, iyi beyin fonksiyonuyla taburculuğu anlamlı artırmadı (%9,0'a karşı %9,4); son yılda bystandander-CPR olasılığı %33 yükseldi. Çalışma eşzamanlı NEJM'de yayımlandı.
ABD’nin Kuzey Karolina eyaletinde 60 ilçede beş yıl boyunca yürütülen büyük bir toplum sağlığı denemesi, kalp durmasına tanık olunan ilk dakikalarda hayat kurtarma çabalarının ne kadar zor ölçeklenebildiğini gösterdi. Hastane dışında kalp durması geçiren yetişkinlerde, toplum geneli CPR eğitimi, 911 acil çağrı merkezi yönlendirme koçluğu ve ilk müdahale ekiplerinin güçlendirilmesini içeren kapsamlı program, iyi beyin fonksiyonuyla hastaneden taburculuk oranını anlamlı biçimde artırmadı.
RACE-CARS adlı deneme, Chicago’daki Amerikan Kalp Derneği kongresinde sunuldu ve eşzamanlı olarak New England Journal of Medicine’de tam makale olarak yayımlandı. Denemeye Temmuz 2021-Haziran 2026 arasında 22.459 yetişkin dahil edildi; ilçelerin yarısı eğitim programına atanırken yarısı mevcut uygulamalarına devam etti.
Sonuç nettir: Program ilçelerinde hastane dışı kalp durması geçirenlerin yaklaşık yüzde 9’u iyi beyin fonksiyonuyla hastaneden ayrılabildi; bu oran program alınmayan ilçelerde yüzde 9,4 idi. Fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Bystander yani olay yerindeki kişilerin CPR uygulama oranı yüzde 44,8’e karşı yüzde 42,3, ambulans öncesi defibrilasyon oranı ise yüzde 13,5’e karşı yüzde 15,3 olarak benzer seyretti.
Denemenin ilginç bulgusu son yıldan geldi: Keşif niteliğindeki bir analizde, programın son yılında müdahale ilçelerinde kalp durması geçirenlerin olay yerindeki birinden CPR alma olasılığı yüzde 33 daha yüksekti. Denemenin baş araştırmacısı, Duke Üniversitesi’nden Christopher Granger, bunun ‘bir etki olduğunun göstergesi’ olduğunu ve sağkalım iyileşmesi için sürdürülebilir toplum çalışmasının gerekebileceğini söyledi.
Program kapsamında beş yılda 5.724 CPR eğitim etkinliği düzenlendi ve 201.586 kişiye ulaşıldı — bu, müdahale ilçelerindeki nüfusun yalnızca yüzde 4,8’idir. Katılım ilçeler arasında büyük fark gösterdi: bazı ilçeler nüfusun yüzde 10’undan fazlasına ulaşırken sekiz ilçe yüzde 3’ün altında kaldı. Araştırmacılar bu tutarsız uygulamayı, 911 merkezlerindeki personel eksikliğini, COVID-19 salgınını ve eyaletin batısını vuran Helene kasırgasını çalışmanın sınırları olarak saydı.
Çalışmanın yazarlarından Carolina Malta Hansen, mesajın kamusal sağlık tarafında olduğunu vurguladı: ‘Bir kalp durmasında acil yardım gelmesini beklerken hayatta kalma şansınız CPR yapılmazsa her dakika yüzde 10 azalıyor. Halka seslenen mesaj basit kalıyor: CPR öğrenin, kalp durması belirtilerini tanıyın, hemen acil çağrı yapın ve yönlendirmeyi izleyin.’
Amerikan Kalp Derneği verilerine göre ülkede her yıl yaklaşık 350 bin kişi hastane dışında kalp durması geçiriyor ve yalnızca on kişiden biri hayatta kalıyor; vakaların yalnızca yüzde 40’ında olay yerindeki biri CPR uyguluyor. Dernek, 2030’a dek sağkalımı iki katına çıkarma hedefiyle CPR eğitimini yaygınlaştırmayı sürdürüyor.