Michigan Medicine'in 2 bin 674 doğum üzerinden yürüttüğü çalışmada, doğum sonrası ilk saatte verilen oksitosin dozunun 30 birimden 60 birime çıkarılması, vajinal doğumlarda doğum sonrası kanama oranında yaklaşık yüzde 40 göreli azalma ile ilişkili bulundu.
Obstetrics & Gynecology dergisinde yayımlanan yeni bir çalışma, doğumun üçüncü evresinde daha yüksek doz oksitosin protokolünün uygulamaya alınmasıyla doğum sonrası kanama (postpartum hemoraji) oranlarının anlamlı biçimde azaldığını gösterdi. Michigan Medicine öncülüğündeki araştırma, bir kalite iyileştirme girişiminin sonuçlarını değerlendirdi.
Michigan Üniversitesi Sağlık Sistemi Von Voigtlander Kadınlar Hastanesi’nde gözden geçirilen 2 bin 674 doğumda, doğum sonrası kanama hızı belirgin şekilde geriledi; bu düşüşte en büyük pay vajinal doğumlar oldu.
Çalışmanın başyazarı, hastanede kadın hastalıkları ve doğum uzmanı olan Dr. Jourdan ‘Jourdie’ Triebwasser, bulguların ‘yüksek doz oksitosin protokolüne yapılan basit bir değişikliğin doğum sonrası kanamada anlamlı bir azalmayla ilişkili olduğunu’ gösterdiğini söyledi.
Doğum sonrası kanama, annelerde hastalık ve ölümün önde gelen nedenlerinden biri. Oksitosin, rahmin kasılarak doğum sonrası kanamayı azaltmasına yardımcı olmak için yaygın biçimde kullanılıyor; ancak en uygun doz ve uygulama protokolü üzerine araştırmalar sürüyor.
Çalışmada tanımlanan girişimle, doğumdan sonraki ilk saatte annelere verilen oksitosin dozu, hastanenin standart protokolündeki 30 birimden güncellenen protokoldeki 60 birime çıkarıldı. Uygulamaya geçiş sürecinde ilaç emirlerinde ve infüzyon pompalarında değişiklik yapıldı, personele eğitim verildi.
Araştırmacılar 1 Ocak ile 6 Temmuz 2024 arasında, uygulamadan önce ve sonraki sonuçları karşılaştırdı. Analizde genel kanama hızlarının düştüğü; en büyük iyileşmen, yaklaşık yüzde 40 göreli azalma yaşanan vajinal doğumlarda görüldüğü saptandı. Ayrıca toplam kan kaybının azaldığı ve kanamayı kontrol etmek için ek ilaç kullanımının gerilediği gözlendi.
Buna karşılık sezaryenle doğum yapan hastalarda doğum sonrası kanamada istatistiksel olarak anlamlı bir azalma bulunmadı.
Araştırmacılar, farklı doğum şekillerinde en uygun oksitosin dozunun ve güvenlik profilinin daha iyi anlaşılması için ek araştırmalar gerektiğini vurguluyor. Triebwasser, ‘Bulgular umut verici, ancak yararların farklı klinik ortamlarda da doğrulanması için daha fazla araştırma gerekiyor’ dedi ve ekledi: ‘Önlenebilir komplikasyonları azaltmak için her fırsat hastalar ve aileler için önemli; anne sağlığı sonuçlarını iyileştirmeye yönelik kanıta dayalı yaklaşımları keşfetmeye devam etmeliyiz.’
Değerlendirme, randomize edilmemiş bir önce-sonra karşılaştırmasına dayanan kalite iyileştirme çalışması niteliğinde; bulgular nedensellik değil, ilişki gösteriyor.